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改善生活方式,預防血管鈣化(名醫講堂)

2024-06-29 08:50:12  |  來(lái) 源:人民日報  點(diǎn)擊:

血管鈣化就是在血管壁上形成了骨骼樣物質(zhì)。正常的血管光滑且富有彈性,鈣化后的血管變硬、狹窄、彈性降低,容易導致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭。

研究表明,血管鈣化并不是一種獨立的疾病,而是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂和糖尿病等的病理表現。鈣化不是短時(shí)間內完成的,有許多內在和外在的因素,如激素、細胞因子、酶和蛋白質(zhì)等,共同參與了這一過(guò)程。

人體血管分為3層,從外往里分別是外膜、中膜和內膜。當鈣鹽不斷沉積其上,久而久之就會(huì )鈣化。內膜鈣化的典型特征是長(cháng)斑塊,中膜鈣化多發(fā)生在老年人和糖尿病患者、尿毒癥患者群體。

研究顯示,高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、吸煙和衰老容易導致血管鈣化。高血壓患者長(cháng)期血壓偏高,對血管是一種不良刺激,血管為了對抗高血壓,只好不斷鈣化變硬。高血脂患者的血液相對黏稠,血液中的雜質(zhì)更易附著(zhù)在血管壁形成鈣化。糖尿病患者的血管長(cháng)期浸泡在高血糖血液當中,容易出現小血管硬化。腎病屬于代謝性疾病,特別是需要透析的患者,鈣磷代謝失常,也會(huì )導致多余的鈣鹽沉積在血管壁上,這種鈣化通常比冠脈硬化更嚴重。煙草中的有害成分會(huì )直接損傷血管內膜,影響血脂水平和凝血功能。多項研究表明,頸動(dòng)脈斑塊數量及主動(dòng)脈鈣化風(fēng)險,在不吸煙者、戒煙者和吸煙者中呈現逐漸增加的趨勢。

衰老是不可避免的,也是無(wú)法阻止的。老年人血管鈣化就像皮膚變老一樣,有快有慢,但合并各種危險因素后進(jìn)展比較迅速。

血管鈣化是心腦血管疾病及不良事件的獨立預后因素,需要積極干預。不過(guò),血管鈣化一般是無(wú)法治愈的,重點(diǎn)是做好預防和控制。無(wú)論什么時(shí)候,都應當積極改善生活習慣,包括戒煙限酒、適量運動(dòng)、注重低鹽低脂低糖飲食、控制體重等。

應避免長(cháng)時(shí)間熬夜,建議多吃富含維生素K的新鮮蔬菜、水果和富含維生素C、維生素E的食物,不盲目服用鈣劑。

合理用藥對于治療血管鈣化很有幫助。規范使用抗血小板藥物可以顯著(zhù)降低缺血性腦血管病的發(fā)生率,建議在醫生指導下服用阿司匹林、氯吡格雷等予以緩解。他汀類(lèi)降脂藥物能夠穩定斑塊,顯著(zhù)降低心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。積極降壓、降糖,對于保護血管也有重要意義。

(作者為北京醫院心內科主任醫師)

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